Index tělesné hmotnosti se zkratkou BMI byl léta považován za základní měřítko zdraví. Dnes se už ale ví, že jde o nepřesný a zastaralý ukazatel, který může být nejen zavádějící, ale i škodlivý. Skutečné zdraví se ukrývá v něčem jiném.
BMI nevzniklo jako ukazatel zdraví
Možná vás překvapí, že BMI nevzniklo jako lékařský ukazatel. Studie zveřejněná v National Library of Medicine uvádí, že ho v roce 1832 jej představil belgický matematik a astronom Adolphe Quetelet, jehož cílem bylo vytvořit nástroj pro sčítání lidu. Záměrem tak nebyla diagnostika jedinců. Přesto se tento jednoduchý vzorec později uchytil v medicíně. Výsledkem však byl nástroj, který přehlíží etnické, pohlavní i tělesné rozdíly.
BMI měří pouze poměr váhy k výšce, nikoliv složení těla. Nepočítá s množstvím svalové hmoty, hustotou kostí, rozložením tuku ani biologickými odchylkami. Sportovec s nízkým procentem tuku a silným svalstvem tak může být podle BMI obézní. Naopak člověk se zdánlivě normálním BMI může mít například vysoký podíl viscerálního tuku a být ve špatném zdravotním stavu.
PŘEČTĚTE SI TAKÉ: „ZÁZRAČNÉ” LÉKY NA HUBNUTÍ CELEBRIT NEJSOU SELHÁNÍM, PODLE LÉKAŘKY JE ALE JEJICH UŽÍVÁNÍ V POŘÁDKU JEN V NĚKTERÝCH PŘÍPADECH
Studie zveřejněná v roce 2016 v International Journal of Medicine ukázala, že až 30 % lidí klasifikovaných podle BMI v kategorii „normální váhy“ mělo metabolické poruchy, jako například vysoký krevní tlak nebo hladina cukru. Naopak 50 % „obézních“ bylo zdravých.
Zdraví je víc než číslo
V roce 2023 publikovala National Library of Medicine rozsáhlou metaanalýzu, která vznikla na základě údajů od téměř 400 000 lidí. Výsledky byly překvapivé – lidé s nadváhou, ale s dobrou aerobní kondicí, žili déle než ti, kteří měli „ideální“ BMI, ale byli fyzicky pasivní. Autoři studie tak dospěli k závěru, že aerobní zdatnost je důležitější prediktor zdraví než BMI.
Tuto tezi podpořil také výzkum University of Rochester Medical Center. Vědci upozornili, že BMI selhává při hodnocení zdraví u žen, starších osob i etnických menšin. V obou případech se ukázalo, že úroveň fyzické aktivity, kvalita spánku a duševní zdraví hrají větší roli než samotná hmotnost.
PŘEČTĚTE SI TAKÉ: PO SACHARIDECH SE PŘIBÍRÁ A NEJZDRAVĚJŠÍ JE KOKOSOVÝ OLEJ: 10 BĚŽNÝCH STRAVOVACÍCH MÝTŮ, KTERÉ VĚDCI VYVRÁTILI
BMI nepozná rozdíl mezi tukem a svaly
BMI má tu obrovskou chybu, že automaticky počítá každý kilogram váhy bez ohledu na to, zda jde o tuk, svaly, nebo vodu. Proto například profesionální sportovci, kulturisté nebo zkrátka všichni lidé s výrazně vyvinutou svalovou hmotou podle BMI často spadají do kategorie „nadváha“, nebo dokonce „obezita“, i když mají velmi nízké procento tělesného tuku, na což upozorňuje i další ze studií zveřejněných v National Library of Medicine. Slavným příkladem je Arnold Schwarzenegger, který měl ve své vrcholné formě BMI přes 30, což podle oficiální klasifikace znamená „obézní“.
Co dalšího byste měli vědět o BMI
U žen a seniorů bývá BMI nejméně přesné
BMI vzniklo na základě údajů bělošských mužů středního věku, a proto často selhává u žen, které mají přirozeně vyšší podíl tělesného tuku. U starších osob zase může dojít ke ztrátě svalové hmoty, takže BMI může zůstat v normě, i když má daný člověk málo svalů a vyšší procento tuku, což je rizikový faktor pro metabolické i kardiovaskulární onemocnění.
Normální BMI automaticky neznamená zdraví a perfektní kondici
Lidé s BMI v rozmezí 18,5 až 24,9 jsou často považováni za „zdravé“. Jak ale ukázala jedna z výše zmíněných studií, téměř 30 % těchto lidí mělo zvýšený krevní tlak, cholesterol nebo hladinu glukózy. Jinými slovy: štíhlost nepředstavuje perfektní zdraví.
PŘEČTĚTE SI TAKÉ: VEŘEJNOST OBVYKLE NEVÍ, ŽE OBEZITA JE NEMOC ANI JAK JÍ PŘEDCHÁZET, TRPÍ JÍ PŘITOM ČTVRTINA ČECHŮ
Obvod pasu může být výmluvnější než BMI
Tuk uložený kolem břicha, tzv. viscerální tuk, je metabolicky aktivnější a nebezpečnější než tuk na stehnech nebo bocích. Měření obvodu pasu, případně poměr pas-boky, bývá lepším prediktorem zdravotních rizik než samotné BMI. U žen se zvýšené riziko považuje obvod pasu nad 88 cm a u mužů nad 102 cm.
BMI ignoruje etnické rozdíly
Lidé různého původu mají rozdílné tělesné složení. Například Asiaté mohou mít při nižším BMI vyšší podíl vnitřního tuku a být tak v ohrožení i s BMI pod 25. Naopak černošská populace mívá vyšší svalovou hustotu, což může jejich BMI uměle navyšovat.
Zaslouží si BMI mít ve 21. století své místo?
BMI zůstává rychlým nástrojem pro orientační posouzení hmotnosti, ale nesmí být bráno jako konečný verdikt zdraví. Moderní věda jednoznačně ukazuje, že fyzická kondice, složení těla a životní styl jsou přesnějšími ukazateli rizik než jednoduchý vzorec z 19. století. BMI možná přežije jako pomocná metoda, ale pokud jde o zdraví, je čas dívat se hlouběji.
Zdroje: Woman & Home, NIH, International Journal of Obesity, Science Direct, URMC Newsroom
$content$